Кариес – заболевание зуба, сопровождающееся поражением эмали и дентина.

При несвоевременном лечении кариеса возникают его осложнения: пульпит, периодонтит.

Один из частых, и основных видов кариеса - контактный, или еще апроксимальный кариес. Возникает на контактных поверхностях зубов, там где его не видно простому обывателю, где сложнее всего дается гигиена. Самостоятельно, или рецидивом у поставленной пломбы.

Существует кариес в стадии пятна, поверхностный, средний, глубокий.

Лечение кариеса в стадии пятна заключается в реминерализации эмали кальцием и фтором.

Лечение остальных форм кариеса лечится пломбированием полостей после удаления кариозных масс.

Лечение осложненных форм кариеса - пульпитов, периодонтитов

Признаки пульпита, периодонтита

Пульпит – это воспаление пульпы зуба. Как правило, он развивается из-за попадания инфекции из кариозной полости в пульпу зуба.

Периодонтит – это воспаление периодонта – ткани, расположенной вокруг корня зуба.

Способы лечения

Лечение заключается в устранении инфекции в корневых каналах зуба путем удаления пульпы или ее распада, чистке канала от инфицированного дентина, придании каналу конусной формы путем специальной машинной обработки. При необходимости лечение каналов осуществляется лекарственными препаратами. Затем они пломбируются термогуттаперчей.

«Горячая» (термо) гуттаперча предполагает нагревание материала для пломбировки в канале. Эта пластичная масса заполняет и основной канал, и его ответвления («дельты»), то есть те элементы канала, которые в силу топографии доктору просто недоступны.

Пломбировка каналов латеральной, вертикальной конденсацией, термогуттаперчей

Эндодонтическое лечение или как спасти зуб

Еще 30-40 лет назад зуб, пораженный пульпитом или периодонтитом, признавали нежизнеспособным и безжалостно удаляли. Положение изменилось с развитием технологий лечения в стоматологии. Современные врачи продлевают жизнь столь серьезно поврежденных зубов при помощи эндодонтических методов.
Название методики произошло от греческих слов «endo» - внутри и «odontos» - зуб. Цель эндодонтического лечения – избавление канала корня зуба от инфицированного содержимого. Затем канал пломбируют, чтобы защитить от проникновения болезнетворной флоры.

В каких случаях требуется эндодонтическое лечение:

• если бактерии попали в канал зуба из кариозной полости;
• когда произошла травма зуба, в результате которой было нарушено кровообращение и (или) поврежден нерв;
• когда через трещину в зубе микробы проникли в полость корневого канала;
• при наличии болезней пародонта

О наличии эндодонтических проблем говорит то, что:

• зубы чувствительны к холодному или горячему;
• зубы изменили цвет;
• чувствуется боль при надкусывании и жевании.

Что включает эндодонтическое лечение:

• извлечение из корневых каналов инфицированной пульпы;
• санирование освободившихся полостей;
• подготовка просвета каналов к клинически обусловленному пломбированию;
• обтурация корневых каналов.

Не вызывает сомнения, что значим каждый из этапов. Профессионализм стоматолога - гарантия того, что сохранность зуба будет обеспечена в течение ряда лет. Вот почему врачи клиники ведут лечение по протоколу, разработанному в соответствии с клиническими алгоритмами мировых стандартов.

В процедуру эндодонтического лечения входит:

1. Диагностика включает сбор анамнеза пациента, осмотр полости рта, оценку рентгенологического исследования или результатов КТ (для выявления конфигурации корневых каналов зуба).
2. Анестезия инфильтрационным или проводниковым методом.
3. Подготовка к наложению коффердама (при необходимости) состоит из лечения кариеса или восстановления стенок зуба.
4. Наложение коффердама
• платка из латекса, который фиксируется на больном зубе, изолируя его от полости рта;
• при этом слизистые рта защищены от действия агрессивных лекарств и растворов;
• в канал зуба не попадет слюна, что повышает действенность лечения.
5. Открытие зуба, чтобы создать доступ к каналам.
6. Поиск устьев корневых каналов при условии, что вход в них преграждают кальцификаты и «дентинные козырьки».
7. Вычисление длины каналов с помощью апекслокатора.
8. Очищение каналов корней зуба от патогенной микрофлоры, продуктов распада бактерий, некротизированных тканей и неорганических обломков;
• конфигурация каналов зуба сложна, что влияет на то, достигнет ли обработка цели; полости, как правило, имеют не постоянный диаметр, ряд ответвлений, перемычек и перешейков;
• вот почему механические методы очистки дополняются ирригационными, когда корневые каналы промываются, поэтому содержимое частично химически растворяется, а частью уносится струей жидкости;
• ирригация также помогает дезинфекции полости каналов;
• эндодонтия предусматривает обработку каналов вращающимися машинными инструментами, чтобы оптимизировать сроки и тактику лечения при сохранении естественной конфигурации полостей;
• в результате механической обработки:
• устраняется очаг инфекции;
• из канала извлекают инфицированный дентин;
• сохраняется природная кривизна канала и такая длина, чтобы просвет в области апикального сужения был минимальным;
• медикаменты действуют лучше и быстрее, позволяя сохранить зуб и в тех случаях, когда каналы узки и сильно искривлены.
9. Пломбировка каналов корней зуба биологически совместимыми материалами, для успеха лечения требуется пломбирование пространства канала в трех направлениях, а также блокирование апикального отверстия и дополнительных каналов.
   Из общепринятых методов обтурации в клинике используется:

- вертикальная конденсация термогуттаперчей (материалом, идентичным природному каучуку) – способ, при котором гуттаперчу нагревают в канале корня зуба и затем инструментально уплотняют, так что канал заполняется вместе с боковыми ответвлениями;

- Термофил (Thermafil) – метод создания пломб в канале зуба с помощью гуттаперчевых штифтов и прибора для размягчения материала;

- пластичная гуттаперча легко заполняет полость канала и ветвлений;

- вертикальная холодная или латеральная конденсация предусматривает заполнение корневого канала гуттаперчевыми штифтами в комплексе с цементообразными пастами для прочной фиксации штифтов, метод используют 80% западных стоматологов при необходимости блокировки каналов.

- Способ обтурации выбирает врач, изучив общую клиническую ситуацию и анатомию корневых каналов.

10. Контроль проведенного лечения с помощью рентгенологических снимков.

11. Реставрация коронковой части зуба, чтобы исключить повторное инфицирование.

При эндодонтическом лечении в клинике применяют увеличительные приборы – операционный микроскоп и (или) бинокуляры. При этом терапия проходит без осложнений, а прогноз улучшается.
Тем не менее, продолжительность эндодонтической процедуры определяется такими факторами как широта распространения патологии, агрессивность патогенных бактерий, сложность морфологии корневых каналов. Возможно, предстоит не один, а два - три приема у доктора.

Обработка корневых каналов – трудоемкая операция, требующая как профессионализма врача, так и технического оснащения рабочего места стоматолога. К сожалению, процесс не доставляет удовольствия пациенту. Но доктора клиники предусмотрели меры к тому, чтобы дискомфорт был минимальным. Вот почему предприятие по спасению вашего зуба начинается с обезболивания.
Тем не менее, надежный способ избежать эндодонтического вмешательства – это тщательный уход за гигиеной полости рта и регулярное профилактическое посещение стоматолога. Не доводите зубы до плачевного состояния. А если уж так произошло, не терпите зубную боль, не ждите, что она уйдет сама собой. Вовремя вылеченный кариес позволит вам никогда не узнать о способах обработки и пломбировки корневых каналов.

Рекомендации после эндодонтического лечения:

- После анестезии чувствительность в полости рта восстанавливается через 1 – 3 часа, поэтому не стоит до этого времени принимать пищу, чтобы не прикусить мягкие ткани.

- По окончании действия обезболивания возможны ноющие боли или чувствительность при жевании. В зависимости от силы биологической реакции организма на присутствие инородного материала в каналах зуба, а также от уровня воспаления в околокорневых тканях болезненные ощущения сохраняются до нескольких суток. Чтобы облегчить положение, ограничьте нагрузку на вылеченный зуб. Допустимо принять обезболивающее средство по рекомендации врача. Если эти меры не дают эффекта - боль усиливается, появился отек, поднялась температура, немедленно обратитесь к врачу.

- Если после обтурации каналов установлена временная пломба, дожидаются полного отвердевания материала до приема пищи. Впоследствии ограничивают нагрузку на зуб до окончания лечения. При выпадении пломбы требуется своевременная помощь врача, чтобы исключить инфицирование зуба.

- Медики рекомендуют устанавливать постоянную пломбу по истечении 2 недель после обработки каналов. Иногда зуб нуждается в укреплении ортопедической конструкцией – коронкой, поскольку после удаления нервно-сосудистого пучка подвержен образованию сколов и трещин, вплоть до перелома. Коронка восстанавливает анатомическую форму зуба, а также жевательную функцию.

Гарантийный срок при эндодонтическом лечении – 1 год.

Для восстановления разрушенных зубов мы также предлагаем установить керамические или композитные накладки - виниры, установка терапевтическим или ортопедическим способом.